Kasık fıtığı tıpta ingunial herni olarak adlandırılan, karın duvarı fıtıkları arasında en sık görülen türlerden biridir. Tüm fıtık türleri kapsamında görülme sıklığı %80 oranındadır. Erkeklerde daha sık görülen kasık fıtığı, karın duvarında meydana gelen bir yırtıktan karın içi dokularının dışarı çıkması ve kasıkta şişlik yaratması ile karakterizedir. Yeni doğan döneminden itibaren yaşamın her döneminde gelişebilen bu durum tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır.
Kasık Fıtığı Nedir?
Kasık fıtığı, her yaşta ve cinsiyette açığa çıkabilen genellikle karın duvarının zayıf olduğu yerlerde gelişen bir hastalıktır. Kasık fıtığı gelişmesi halinde genellikle karın iç organları veya bağırsağın belirli bir kısmı cilt yüzeyinde şişkinlik yaratır. Karın zarı duvarının zayıf bir noktasından dışa doğru çıkan bu organlar zaman içerisinde burada sıkışabilir. Kasık fıtığı ilk geliştiği zamanlarda genellikle öksürme, hapşırma veya ıkınma nedeniyle karın içi basıncın artmasına bağlı olarak açığa çıkar. Kişinin yatması halindeyse bu şişkinlik düzelir. Ancak bu durumun göz ardı edilmesi ve fıtığın ilerlemesi halinde bölgedeki şişlik artmaya başlar.
Kasık fıtığının 3 farklı tipi bulunur. Bunlardan ilki direkt ingunial hernidir. Direkt ingunial hernide fıtık karın duvarından çıkar. Yaşın ilerlemesiyle beraber kasların zayıflaması sonucu gelişir. Şişkinlik yarım aya benzer şekildedir ve büyük boyutlarda değildir. Kişiler el yardımı ile fıtığı geriye itebilir. Karın içi basıncının artması halinde ise yeniden çıkabilir. Bu fıtık türü tedavi edilmemesi halinde testis torbasını yani skrotumu olumsuz yönde etkileyebilir.
İndirekt ingunial herni, kasık fıtığının ikinci ve en sık gelişen türüdür. Bu fıtık türü ingunial kanalın içinden çıkar ve genellikle erkeklerde gelişir. Doğum sırasında yaşanan travmatik olaylar nedeniyle oluşan indirekt ingunial herni, genellikle gençlik döneminde görülür. Bu tür fıtıklarda fıtık tek taraflıdır ve boyutu oldukça büyük olabilir. İlerlemesi halinde skrotuma inebilir veya strangüle riski geliştirebilir.
Femoral herni ise kadınlarda daha sık görülen bir kasık fıtığı çeşididir. Kasıktan bacağa giden ana damarlar 2 cm uzunluğunda bir açıklıktan geçer. Bu bölge femoral ring olarak adlandırılır. Gebelik veya fiziksel zorlanma sonucunda femoral ringde fıtık görülebilir.
Kasık Fıtığı Neden Olur?
Erkek bebeklerin testisleri başlangıçta karın içinde bulunur. Anne karnında gelişim sırasında testisler inguinal adlı 2 ayrı kanaldan geçer ve torbalara inerler. İnguinal kanallar her iki tarafta da bulunur ve doğum sonrasında kasların gelişmesi ile kendiliğinden kapanırlar. Ancak bazı erkek çocuklarında bu kanallardan biri veya her ikisi de kapanmayabilir. Kapanmayan kanallar karın duvarında bir zayıflık oluşturabilir ve bir zorlanma halinde bu zayıf bölgeden karın içi organları çıkabilir. Bu nedenle kasık fıtığı erkeklerde daha yaygın görülen sağlık problemlerinden biridir.
Genetik faktörler, yeterli miktarda kolajen sentezinin olmaması, bağ dokularında meydana gelen zayıflıklar, yaşlanma, kilo alma veya karın içi tümörleri gibi nedenler doğrultusunda da kasık fıtığı gelişebilir. Ağır kaldırma, ıkınma, idrar güçlüğü, gebelik veya kabızlık gibi durumlarda da kasık fıtığı gelişimi gözlemlenebilir.
Kasık Fıtığı Belirtileri Nelerdir?
Kasık fıtığı her zaman bir semptom gelişmesine neden olmayabilir. Rutin kontroller sırasında doktor tarafından fark edilebilir. Ancak fıtığın ilerlemesi veya ciddi ölçüde bir şişkinlik yaratması halinde kişi tarafından fark edilebilecek belirtiler açığa çıkarabilir. Hasta kasık bölgesinde bir gevşeme veya ağrı hissedebilir. Bölgeyi incelediğinde dokunarak burada bir şişkinlik fark edebilir. Şişkinliğin üzerine bastırılması halinde şişkinlik içeri batabilir. Bu tür durumlarda genellikle yatar pozisyondayken şişkinlik fark edilmez. Ikınma gibi zorlanma hareketlerinin yapılması halinde kişiler şişkinliğin tekrar çıktığını gözlemleyebilir.
Fıtığın ilerlemesi halinde bu şişkinlik bölgesinde yanma ve ağrı hissi gelişebilir. Ağır kaldırma veya fiziksel aktivite esnasında hastalar bölgede rahatsızlık hissi duyabilirler.
Kasık Fıtığı Tedavi Edilmemesi Halinde Neler Yaşanabilir?
Kasık fıtığı başlangıçta herhangi bir sağlık problemi teşkil etmezken ilerlemesi halinde hayatı tehdit edecek sağlık problemlerini beraberinde getirebilir. Fıtıktan çıkan iç organlar zaman içerisinde burada sıkışabilir ve hasar görebilirler. Fıtığın boğulması sonucu gelişen bu durumda organlar yeteri kadar kan akışına sahip olamayacağı için kangren olabilir, delinebilir veya iltihaplanmalar yaratabilirler. Bu tür bir durumun gelişmesi halinde hasta acilen operasyon altına alınır. Kalıcı bir organ hasarı oluşmasını önlemek için kasık fıtığı tedavisi kesinlikle ihmal edilmemelidir.
Kasık Fıtığı Nasıl Tedavi Edilir?
Kasık fıtığı, cerrahi müdahale ile tedavi edilebilen bir sağlık problemidir. Hastanın ameliyat için uygun olmaması veya ileri yaşta olması halinde cerrahi müdahaleye alternatif yöntemler geliştirilebilir. Doktorun kontrolleri dahilinde hasta kasık bağı kullanabilir. Bacakların hareketini kısıtlayan ve fıtık bölgesi üzerine tampon görevi gören bağ sayesinde fıtığın yeniden dışarı çıkması önlenebilir. Ancak kasık bağının kayması ve fıtığın kenardan çıkması halinde organlar burada sıkışabilir ve fıtık boğulması gelişebilir. Fıtık bu olmasının gelişmesini önlemek adına kasık bağı çok sık tercih edilen bir yöntem değildir. Mümkün olduğu takdirde hastalar kasık fıtığı ameliyatına yönlendirilir.
Karın duvarında gelişen yırtık normal yaşam şekline devam ederken küçülme veya iyileşme eğilimi göstermez. Aksine zaman içerisinde her bir zorlayıcı hareket ile büyümeye devam eder. Bu yüzden fıtık kendi kendine iyileşebilen bir sağlık problemi değildir. Teşhis edilmesi halinde çoğu zaman hasta cerrahi müdahale altına alınır. Böylece fıtık nedeniyle gelişebilecek olan birçok sağlık probleminin önüne geçilebilir.
Kasık fıtığı hakkında detaylı bilgi için Whatsapp iletişim hattımıza ulaşabilirsiniz.
Kasık Fıtığı Ameliyatı Nedir?
Kasık fıtığı ameliyatı, fıtığın karın içerisine yerleştirilmesi ve kasıkta kese oluşumunun ortadan kaldırılması üzerine gerçekleştirilen bir ameliyattır. Kasık fıtığının oluşmasına neden olan karın boşluğunun giderilmesini sağlayan bu yöntem ile kasık fıtığının yeniden gelişmesi engellenebilir. Ameliyat sırasında karın duvarında bulunan defekt onarılır.
Fıtığın küçük olması halinde kasık fıtığı ameliyatı lokal anestezi altında yapılabilir. Ancak ameliyat sürecini daha rahat bir şekilde atlatabilmesi adına çoğu zaman genel anestezi yöntemine başvurulur. Yapılacak olan cerrahi girişim sırasında açık cerrahi veya laparoskopik cerrahi yöntemleri uygulanabilir. Hasta için ideal ameliyat yöntemi ameliyat öncesinde doktor tarafından gerçekleştirilecek olan genel muayenede belirlenir.
Açık cerrahi yöntemleri uygulandığında kasık bölgesine yaklaşık olarak 6 santim uzunluğunda kesi açılır. Laparoskopik cerrahi yönteminde ise kasık bölgesinde 3 adet küçük kesiler açılır. Laparoskopik cerrahi sırasında her bir delik içerisine özel laparoskoplar yerleştirilir. Deri altına yerleştirilen cihazlardan birinin ucunda bulunan kamera sayesinde hekim ameliyat sırasında tüm dokuları görebilir.
Her iki ameliyat yönteminde de fıtık bölgesi içerisinde yer alan organlar normal yerlerine yerleştirilir. Yerleştirme işlemleri ardından kas ile karın zarı arasında bulunan bölgeye yama yapılır. Yama olarak mesh adı verilen vücut tarafından kabul edilebilen bir cerrahi araç kullanılır. İki ameliyat tekniğinde de gerçekleştirilen adımlar aynıdır. Kapalı ameliyat yöntemi daha konforlu ve iyileşme süreci daha kolay olan bir yöntemdir. Ancak geçmişte prostat ameliyatı olan, büyük bir fıtık problemi yaşayan veya boğulmuş fıtık bulunan vakalarda hastalar kapalı ameliyat için uygun değildir. Bu tür durumlarda açık cerrahi ile fıtık bölgesine müdahale edilir.
Ameliyattan 8 saat sonrasında hastalar ayağa kalkabilir ve standart beslenme programına devam edebilirler. Ertesi gün ise herhangi bir komplikasyon gelişmediği takdirde hastaneden taburcu edilirler. Hastalar ameliyat sonrasındaki süreçte doktorun önerdiği aralıklarla kontrollere gelerek sağlıklı bir yaşam sürdürmeye devam edebilirler.
